SINGKATAN DALAM ILMU RESEP

Singkatan Latin dalam Resep

Penggunaan singkatan bahasa Latin dalam praktik medis memiliki sejarah yang sangat panjang, bisa dirunut hingga ke tahun 1400-an saat bahasa Latin menjadi bahasa utama di Eropa Barat. Saat ini, penggunaan singkatan bahasa Latin terbatas pada petunjuk pengambilan atau penggunaan obat dalam resep.

Berikut adalah beberapa singkatan yang paling umum digunakan:

Singkatan	Arti	Latin
a.c.	sebelum makan	ante cibum
a.d. or AD	telinga kanan	auris dexter
ad. lib.	sesuka hati	ad libitum
a.l.	telinga kiri	aurix laevus
alt. die	dua hari sekali	alternus die
alt. h.	dua jam sekali	alternus horis
a.m.	pagi	ante meridiem
aq.	air	aqua
a.s. or AS	telinga kiri	auris sinister
a.u. or AU	setiap telinga	auris utro
aurist.	tetes telinga	auristillae
b.d.	dua kali sehari	bis die
b.i.d.	tiga kali sehari	bis in die
cap.	kapsul	capsula
div.	bagi	divide
eq.pts.	sama rata	equalis partis
gtt.	tetes	gutta
h.	jam	hora
h.s.	waktu tidur	hora somni
mane	pagi hari	mane
mixt.	campur	mixtura
narist.	tetes hidung	naristillae
no.	nomor	numero
nocte	malam hari	nocte
O.	pint	octarius
oc.	oles mata	oculentum
o.d.	tiap hari	omni die
o.d. or OD	mata kanan	oculus dexter
o.l.	mata kiri	oculus laevus
o.m.	di pagi hari	omni mane
o.n.	di malam hari	omni nocte
o.s. or OS	mata kiri	oculus sinister
o.u. or OU	setiap mata	oculus utro
p.c.	setelah makan	post cibum
p.m.	sore hari	post meridiem
p.o.	per oral	per os
p.r.	per rektal	per rectum
p.r.n.	sesuai kebutuhan	pro re nata
p.v.	per vaginal	per vaginum
q.4.h.	setiap 4 jam	quaque 4 hora
q.6.h.	setiap 6 jam	quaque 6 hora
q.d. or QD	setiap hari	quaque die
q.d.s.	4 x sehari	quater die sumendus
q.i.d.	5 x sehari	quater in die
q.o.d or QOD	setiap 2 hari	quaque altera die
q.q.h.	setiap 4 jam	quarta quaque hora
q.s.	jumlah secukupnya	quantum sufficiat
s.i.d.	sekali sehari	semel in die
Sig. or S.	tulis di label	signa
stat.	segera	statim
supp.	supositoria	suppositorum
syr.	sirup	syrupus
tab.	tablet	tabella
t.d.s.	3 x sehari	ter die sumendus
t.i.d.	3 x sehari	ter in die
ut dict. or u.d.	sesuai petunjuk	ut dictum
ung.	oles	unguentum

pulvis

SEDIAAN SERBUK (PULVIS)

     Dalam penggunaannya, obat mempunyai berbagai macam bentuk. Semua bentuk obat mempunyai karakteristik dan tujuan tersendiri. Ada zat yang tidak stabil jika berada dalam sediaan tablet sehingga harus dalam bentuk kapsul atau ada pula obat yang dimaksudkan larut dalam usus bukan dalam lambung. Semua diformulasikan khusus demi tercapainya efek terapi yang diinginkan. Ketikapun bagi kita yang berpraktek di apotek, maka perlu diperhatikan benar etiket obat yanbg dibuat. Misalnya tablet dengan kaplet itu berbeda, atau tablet yang harus dikunyah dulu (seperti obat maag golongan antasida), seharusnyalah etiket obat memuat instruksi yang singkat namun benar dan jelas. Jangan sampai pasien menjadi bingung dengan petunjuk etiket obat. Oleh karena itu penting sekali bagi kita semua untuk mengetahui bentuk sediaan obat.

Pengertian

     Pulvis atau serbuk adalah campuran kering bahan obat atau zat kimia yang di haluskan, di tujukan untuk pemakaiam oral atau untuk pemakaian luar. Karena mempunyai luas permukaan yang luas, serbuk lebih mudah terdispersi dan lebih larut dari pada bentuk sediaan yang di padatkan. Anak-anak dan orang dewasa yang sukar menelan kapsul atau tablet lebih mudah menggunakan obat dalam bentuk serbuk. Biasanya serbuk oral dapat dicampur dengan air minum.

      Serbuk oral dapat diserahkan dalam bentuk terbagi (pulveres) atau tidak terbagi (pulvis). Serbuk oral tidak terbagi terbatas pada obat yang relatif tidak poten seperti laksansia, antasida, makanan diet dan beberapa jenis analgetik tertentu, pasien dapat menakar secara aman dengan sendok teh atau penakar lain. Serbuk tidak terbagi lainnya adalah serbuk gigi dan serbuk tabur, keduanya untuk pemakaian luar.

Kelebihan dan kelemahan sediaan serbuk

Kelebihan

• dokter lebih leluasa dalam memilih dosis yang sesuai dengan keadaan si penderita
• lebih stabl terutama untuk obat yang rusak oleh air
• penyerapannya lebih cepat dan lebih sempurna dibanding sediaan padat lainnya
• cocok digunakan untuk anak-anak dan orang dewasa yang sukar menelan kapsul atau tablet
• obat yang terlalu besar volumenya untuk di buat tablet atau kapsul dapat di buat dalam bentuk serbuk

Kelemahan 

• tidak tertutupnya rasa tidak enak seperti pahit, sepat, lengket di lidah (bisa di atasi dengan corrigens saporis)
• pada penyimpanan menjadai lembab

Syarat-syarat serbuk : bila tidak dinyatakan lain serbuk harus kering, halus daan homogen

1. Pulveres
2. Serbuk oral tidak terbagi
3. Serbuk tabur

Jenis-jenis serbuk

• Pulvis Adspersorius
• Pulvis Dentifricius
• Pulvis Sternutatorius
• Pulvis Effervescent

Serbuk dengan bahan-bahan padat 

1. Serbuk halus skali
2. Serbuk berbentuk hablur dan kristal
3. Serbuk dangan asam salisilat 
4. Serbuk dengan asam benzoat, naftol, mentol, thymol
5. Serbuk dengan garam-garam yang mengandung kristal

PENGERTIAN TABLET

Ilmu resep

Tablet / Compressi
A. Pengertian

Menurut FI edisi IV

Tablet adalah sediaan padat mengandung bahan obat dengan atau tanpa bahan pengisi. Tablet berbentuk kapsul umumnya disebut kaplet. Bolus adalah tablet besar yang digunakan untuk obat hewan besar. Bentuk tablet, umumnya berbentuk cakram pipih / gepeng, bundar, segitiga, lonjong dan sebagainya.

Warna tablet umumnya putih. Tablet yang berwarna kemungkinan karena zat aktifnya berwarna, tetapi ada tablet yang sengaja diberikan warna dengan maksud agar tablet lebih menarik, mencegah pemalsuan, membedakan tablet yang satu dengan tablet yang lain.
Etiket pada tablet harus mencantumkan nama tablet / zat aktif yang terkandung, jumlah zat aktif (zat berkhasiat) tiap tablet.

B. Penggolongan

1. Berdasarkan metode pembuatan :

a. Tablet cetak
b. Tablet kempa

a.    Tablet cetak

Dibuat dari bahan obat dan bahan pengisi umumnya mengandung laktosa dan serbuk sukrosa dalam berbagai perbandingan. Massa serbuk yang lembab ditekan dengan tekanan rendah ke dalam lubang cetakan. Kemudian dikeluarkan dan dibiarkan kering. Tablet cetak agak rapuh, sehingga harus hati - hati dalam pengemasan dan pendistribusian.

b.    Tablet kempa

Dibuat dengan memberikan tekanan tinggi pada serbuk atau granul menggunakan cetakan baja. Umumnya tablet kempa mengandung bahan zat aktif, bahan pengisi, bahan pengikat, desintegran dan lubrikan, dapat juga mengandung bahan pewarna dan lak yang diizinkan bahan pengaroma dan bahan pemanis.

2. Berdasarkan distribusi obat dalam tubuh :

Dibedakan menjadi 2 bagian :

a.    Bekerja lokal : tablet hisap untuk pengobatan pada rongga mulut. Ovula pengobatan pada infeksi divagina.

b.    Bekerja sistemik : peroral.
Tablet yang bekerja sistemik dapat dibedakan menjadi :

1)   Yang bekerja short acting (jangka pendek), dalam satu hari memerlukan beberapa kali menelan tablet.

2)   Yang bekerja long acting (jangka panjang), dalam satu hari cukup menelan satu tablet. Long acting ini dapat dibedakan lagi menjadi :

a)    Delayed Action Tablet (DAT)
Dalam tablet ini terjadi penangguhan pelepasan zat berkhasiat karena pembuatannya sebagai berikut sebelum dicetak granul - granul dibagi dalam beberapa kelompok. Kelompok pertama tidak diapa - apakan, kelompok kedua disalut dengan bahan penyalut yang akan pecah setelah beberapa saat, Kelompok ketiga disalut dengan bahan penyalut yang pecah lebih lama dari mecamnya bahan penyalut dan lama kerja obat yang dikehendaki granul - granul dari semua kelompok dicampurkan dan baru dicetak.

b)    Repeat Action Tablet (RAT)
Granul - granul dari kelompok yang paling lama pecahnya dicetak dahulu menjadi tablet inti (core tablet). Kemudian granul - granul yang kurang lama pecahnya dimampatkan di sekeliling kelompok pertama sehingga terbentuk tablet baru.

3. Berdasarkan jenis bahan penyalut

Macam - macam tablet salut :

a.    Tablet salut biasa / salut gula (dragee), disalut dengan gula dari suspensi dalam air mengandung serbuk yang tidak larut seperti pati, kalsium karbohidrat, talk atau titanium dioksida yang disuspensikan dengan gom akasia atau gelatin. Kelemahan salut gula adalah waktu penyalutan lama dan perlu penyalut tahan air.

Tahapam pembuatan salut gula :

1)   Penyalutan dasar (subcoating)
Dilakukan jika tablet mengandung zat yang hygroskopis, menggunakan salut penutup (sealing coat) agar air dari subcoating syrup tidak masuk kedalam tablet.

2)   Melicinkan (smoothing)
Adalah proses agar tablet menjadi bulat dan licin, menggunakan smoothing syrup.

3)   Pewarnaan (coloring)
Dilakukan dengan memberi zat warna yang dicampur pada sirup pelicin.

4)   Penyelesaian (finishing)
Proses terakhir dari penyalutan tablet, yaitu pengeringan salut sehingga terbentuk hasil akhir yang licin.

5)   Pengilapan (polishing)
Yaitu proses yang menghasilkan tablet salut menjadi mengkilap, dengan menggunakan cera.

b.    Tablet salut selaput (film coated tablet / FCT) disalut dengan hidroksipropil metilselulosa, metil selulosa, hidros propil selulosa, Na-cmc dan campuran selulosa asetat ftalat dengan P.E.G yang tidak mengandung air atau mengandung air.

c.    Tablet salut kempa : tablet yang disalut secara kempa cetak dengan massa granulat yang terdiri dari laktosa, kalsium fosfat dan zat laim yang cocok.

d.   Tablet salut enterik (enteric coated tablet) disebut juga tablet lepas tunda.
Jika obat dapat rusak atau inaktif karena cairan lambung atau dapat mengiritasi mukosa lambung, diperlukan penyalut enterik yang bertujuan untuk menunda pelepasan obat sampai tablet melewati lambung.

e.    Tablet lepas lambat (sustained release), disebut juga tablet dengan efek diperpanjang, efek pengulangan atau tablet lepas lambat.
Dibuat sedemikian rupa sehingga zat aktif akan tersedia selama jangka waktu tertentu setelah obat diberikan.

Tujuan penyalutan tablet adalah :

a.    Melindungi zat aktif yang bersifat hygroskopis atau tidak tahan terhadap pengaruh udara, kelembaban atau cahaya.

b.    Menutupi rasa dan bau yang tidak enak.

c.    Membuat penampilan lebih baik dan menarik.

d.   Mengatur tempat pelepasan obat dalam saluran cerna.

4. Berdasarkan cara pemakaian

a.       Tablet biasa / tablet telan
dibuat tanpa penyalutan, digunakan peroral dengan cara ditelan, pecah dilambung.

b.      Tablet kunyah (chewable tablet)
bentuk seperti tablet biasa, digunakan dengan cara dikunyah dalam mulut kemudian ditelan, rasanya umumnya tidak pahit.
Tablet kunyah dimaksudkan untuk dikunyah, meninggalkan residu dengan rasa enak dalam rongga mulut.

c.       Tablet hisap (lozenges, trochisi, pastiles)
adalah sediaan padat yang mengandung satu atau lebih bahan obat, umumnya dengan bahan dasar beraroma dan manis, yang membuat tablet melarut atau hancur perlahan - lahan dalam mulut.

d.      Tablet larut (effervescent tablet)
dibuat dengan cara kempa : selain zat aktif junga mengandung campuran asam (asam sitrat, asam tartrat) dan Natrium bikarbonat yang jika dilarutkan dalam air akan menghasilkan karbon dioksida.

e.       Tablet implantasi (pelet)
tablet kecil, bulat atau oval putih, steril dan bersih hormon steroid, dimasukkan ke dalam kulit dengan cara merobek kulit sedikit, kemudian tablet dimasukkan, kemudian kulit dijahit.

f.       Tablet hipodermik (hypodermic tablet)
adalah tablet cetak yang dibuat dari bahan yang mudah larut atau melarut sempurna dalam air, harus steril dan dilarutkan lebih dahulu sebelum digunakan untuk injeksi hipodermik.

g.      Tablet bukal (buccal tablet)
digunakan dengan meletakan tablet diantara pipi dan gusi, sehingga zat aktif diserap secara langsung melalui mukosa mulut.

h.      Tablet sublingual
digunakan dengan cara meletakan tablet dibawah lidah sehingga zat aktif diserap secara langsung melalui mukosa mulut, diberikan secara oral atau jika diperlukan ketersediaan obat yang cepat seperti halnya tablet nitrogliserin.

i.        Tabldt vagina (ovula)
adalah sediaan padat, umumnya berbentuk telur mudah melemah (melembek) dan meleleh pada suhu tubuh, dapat melarut dan digunakan sebagai obat luar khasus untuk vagina.

C. Komponen tablet

1. Zat aktif, harus memenuhi syarat yang ditentukan farmakope.

2. Bahan excipient / bahan tambahan

a.    Bahan pengisi (diulent) berfungsi untuk memperbesar volume massa agar mudah dicetak atau dibuat. Contoh : laktosa, pati, kalsium fosfat base dan selulosa mikrokristal.

b.    Bahan pengikat (binder) berfungsi memberi daya adhesi pada massa serbuk sewaktu granulasi serta menambah daya kohesi pada bahan pengisi misalnya gom akasia, gelatin, sukrosa, providon, metil selulosa, cmc, pasta pati terhidrolisa, selulosa mikrokristal.

c.    Bahan penghancur / pengembang (desintegran) berfungsi membantu hancurnya tablet setelah ditelan. Misaknya pati, pati dan selulosa yang termodifikasi secara kimia, asam alginat.

d.   Bahan pelicin (lubrikan / lubricant) berfungsi mengurangi gesekan selama proses pengempaan tablet dan juga untuk mencegah massa tablet melekat pada cetakan. Misalnya asam stearat, minyak nabati terhidrogenasi dan talk.

e.    Glidan adalah bahan yang dapat meningkatkan kemampuan mengalirnya serbuk, misalnya silika pirogenik koloidal.

f.     Bahan penyalut (coating agent)

3. Ajuvans

a.    Bahan pewarna (colour) dan lak berfungsi meningkatkan nilai estetika atau untuk identitas produk.

b.    Bahan pengharum (flavour) berfungsi menutupi rasa dan bau zat khasiat yang tidak enak, biasanya digunakan untuk tablet yang penggunaannya lama dimulut.

D. CPOB (Cara Pembuatan Obat yang Baik)

adalah pedoman dasar dalam pembuatan obat yang menyangkut seluruh aspek dalam produksi dan pengendalian mutu.

Yang dimaksud pengawasan dan pengendalian yang menyeluruh yaitu pengawasan yang dilakukan sejak pengadaan bahan awal, proses pembuatan obat hingga menjadi obat jadi termasuk juga pengawasan terhadap bangunan, peralatan yang digunakan, personalia yang membuat obat, higiene dan sanitasi.

Aspek - aspek CPOB adalah :

1.         Personalia

2.         Bangunan dan lingkungan kerja

3.         Sanitasi

4.         Peralatan

5.         Bahan awal

6.         Produksi

7.         Pengawasan mutu

8.         Dokumentasi

9.         Inspeksi diri

10.     Penanganan terhadap hasil pengamatan, keluhan dan penilaian kembali obat jadi.

Cara pembuatan tablet

Bahan obat dan zat - zat tambahan umumnya berupa serbuk, tidak dapat langsung dicampur dan kemudian dicetak menjadi tablet, karena akan ambyar dan mudah pecah.

Tujuan granulasi :

1.    Supaya sifat alirannya baik (free flowing) granul dengan volume tertentu dapat mengalir teratur jumlah yang sama kedalam mesin pencetak tablet.

2.    Ruang udara dalam bentuk granul jumlahnya lebih kecil jika dibanding bentuk serbuk jika diukur dalam volume yang sama.

3.    Pada saat dicetak, tidak mudah melekat pada stampel (punch) dan mudah lepas dari matris (die).

Cara pembuatan tablet dibagi 3 cara, yaitu granulasi basah, granulasi kering dan kempa langsung.

Granulasi basah

Dilakukan dengan mencampur sampai homogen, lalu dibasahi dengan larutan bahan pengikat, bila perlu ditambah bahan pewarna, setelah itu diayak menjadi granul dan dikeringkan dalam lemari pengering pada suhu 40° - 50° C (tidak lebih dari 60° C).

Granulasi kering / slugging / pre compression

Dilakukan dengan mencampurkan zat berkhasiat, zat pengisi dan zat penghancur, bila perlu ditambahkan zat pengikat dan zat pelicin menjadi massa serbuk yang homogen, lalu dikempa cetak tekanan tinggi, sehingga menjadi tablet besar yang disebut slugs.

Cetak / kempa langsung, dilakukan apabila :

1.    Jumlah zat khasiat pertabletnya cukup untuk dicetak.

2.    Zat khasiatnya mempunyai sifat alis yang baik.

3.    Zat khasiatnya berbentuk kristal yang bersifat free-flowing.

E. Macam - macam kerusakan pada pembuatan tablet

1.    Binding : kerusakan tablet yang disebabkan massa yang akan dicetak melekat pada dinding ruang cetakan.

2.    Sticking / picking : pelekatan yang terjadi pada punch atas dan bawah yang disebabkan permukaan punch tidak licin, pencetak masih ada lemaknya, zat pelicin kurang, massanya basah.

3.    Whiskering : terjadi karena pencetak tidak pas dengan ruang cetakan, terjadi pelelehan zat aktif saat pencetakan pada tekanan tinggi.

4.    Spliting / caping

Spliting : lepasnya lapisan tipis dari permukaan tablet terutama pada bagian tengah.

Caping : membelahnya tablet dibagian atasnya.

5.    Motling : terjadi karena zat warna tersebar tidak merata pada permukaan tablet.

6.    Crumbling : tablet menjadi retak dan rapuh.